Η Ψωρίαση είναι μία χρόνια νόσος του δέρματος που προκαλεί ερυθρές πλάκες, που συχνά καλύπτονται με λευκά ή ασημί λέπια.
H Ψωριασική Αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδαs που προκαλεί πόνο, οίδημα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις σε άτομα με Ψωρίαση. Η Ψωριασική Αρθρίτιδα σήμερα θεωρείται μια χρόνια ετερογενής / πολύπλευρη Φλεγμονώδης Συστηματική νόσος, με Ανοσολογικό υπόβαθρο. Η συχνότητα με την οποία προσβάλλει τον πληθυσμό η ψωρίαση – και η ψωριασική αρθρίτιδα κυμαίνεται από 0.1%–1.0%. Τα ποσοστά ποικίλουν στις διάφορες χώρες. Η ηλικία αιχμής έναρξης είναι 35 – 50 ετών.
Οι επιπτώσεις της Ψ.Α. είναι σημαντικές:
1. Λειτουργική ανεπάρκεια
2. Μειωμένη ποιότητα ζωής
3. Μακροχρόνια ανικανότητα προς εργασία
4. Θνησιμότητα
5. Η οικονομική επιβάρυνση της Ψ.Α. είναι αξιοσημείωτη.
Το 10% έως 30% με Ψωρίαση θα μεταπέσουν σε Ψ.Α. ενώ στο 70% η Αρθρίτιδα ακολουθεί
την εμφάνιση της Ψωρίασης. Η οριστικοποίηση της διάγνωσης μπορεί να είναι δυσχερής έως και αδύνατη.
Η Ψωριασική Αρθρίτιδα είναι μια Φλεγμονώδης / δυνητικά Παραμορφωτική Αρθρίτιδα, που αναπτύσσεται σε ασθενείς με Ψωρίαση. Προσβάλλει: την ΣΣ, τις περιφερικές αρθρώσεις,
και τα τενοντοθυλακικά / συνδεσμικά στοιχεία των αρθρώσεων στις καταφύσεις τους.
Παθογένεια της νόσου
Σ’ αυτήν εμπλέκονται πολύπλοκοι και ποικίλοι παράγοντες (Κυτταροκίνες κ.ά), τους οποίους
εκμεταλλευόμαστε και έχουν δημιουργηθεί πολλαπλά φαρμακευτικά σκευάσματα με μεγάλη
αποτελεσματικότητα.
Έχουν αναγνωριστεί διάφοροι παράγοντες που προβλέπουν την εξέλιξη της Ψ.Α., μεταξύ αυτών κλινικοί και εργαστηριακοί παράγοντες που θα πρέπει να ληφθούν υπόψη από τους κλινικούς ιατρούς προκειμένου να αναγνωριστούν οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο και να εφαρμοστεί μια ορθολογική προσέγγιση στη θεραπεία.
Δείκτες πρόβλεψης της πορείας εξέλιξης της Ψ.Α.
1. Υψηλός αριθμός προηγούμενων φαρμακευτικών αγωγών (≥2) που περιλαμβάνουν MTX, DMARD και κορτικοστεροειδή
2. Βαριά μορφή νόσου
3. Υψηλός αριθμός προσβεβλημένων αρθρώσεων (≥5)
4. Υψηλός αριθμός αρθρώσεων με εξίδρωμα (≥5)
5. Μεγάλη διάρκεια ΨΑ (≥1 έτος)
6. Πολυαρθρική εκδήλωση
7. Παρουσία δακτυλίτιδας, Ονυχολυσίας κ.ά.
Θεραπεία
Οι Θεραπευτικές Προσεγγίσεις βασίζονται στην Παθογένεια της νόσου. Έτσι το θεραπευτικό τοπίο της Ψωριασικής Αρθρίτιδας άλλαξε δραματικά.
Στόχοι της θεραπείας:
Για κάθε ασθενή, η κάθε εκδήλωση υπαγορεύει την θεραπευτική απόφαση. Η κλινική αντιμετώπιση της ψωριασικής αρθρίτιδας πρέπει να στοχεύει στην κάλυψη των διαφορετικών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Οι συνvοσηρότητες (μεταβολικές και ψυχολογικές) επηρεάζουν σημαντικά την υγεία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Συμπερασματικά
Η σημασία που έχει η ποιότητα ζωής γίνεται προφανής, εάν ληφθούν υπόψη οι οδηγίες εκτίμησης της βαρύτητας της ψωρίασης και της αποτελεσματικής θεραπείας.
Υπάρχει ιδανική θεραπεία;
Η απάντηση είναι: Υπάρχει πολλή δουλειά ακόμη να γίνει από τη θεραπευτική κοινότητα. Τα αποτελέσματα όμως, μέχρι τώρα, είναι άκρως ενθαρρυντικά!
