Η υψηλή δραστηριότητα της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ρευματικά νοσήματα θα επηρέαζε αρνητικά την έκβαση της μητέρας και του
εμβρύου.
Περίπου το 30 έως 60% των μητέρων με χρόνια φλεγμονώδη αρθρίτιδα (ΧΦΑ) διακόπτουν την αντιρευματική θεραπεία (ART) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στη διακοπή της περιγεννητικής IVF- περιλαμβάνουν
ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων και τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες στα παιδιά τους.
Αυτό τις θέτει σε κίνδυνο για εξάρσεις ρευματικών παθήσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να επιδεινώσουν τα
αποτελέσματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Τέτοιες αποφάσεις λαμβάνονται συνήθως λόγω έλλειψης σαφήνειας σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της έκθεσης σε IVF, κατά τη διάρκεια της
εγκυμοσύνης και ελλιπών πρακτικών συμβουλευτικής από τους κλινικούς ιατρούς τους.
Μια πρόσφατη μελέτη σε γυναίκες με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD) διαπίστωσε ότι η πρόωρη διακοπή της ινφλιξιμάμπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδείνωσε τις εξάρσεις της IBD και προκάλεσε κίνδυνο πρόωρων τοκετών.
Όσον αφορά συγγενείς δυσπλασίες και αναπτυξιακών καθυστερήσεων στα παιδιά αυτά ,
κατά το πρώτο έτος ζωής ήταν συγκρίσιμες μεταξύ των γυναικών που δεν διέκοψαν την ινφλιξιμάμπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έναντι εκείνων που το
έκαναν.
Αυτή η ανασκόπηση παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις των αντιρευματικών θεραπειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα νευροαναπτυξιακά
αποτελέσματα σε εκτεθειμένους απογόνους μεταξύ γονέων με χρόνια φλεγμονώδη αρθρίτιδα.
Η έκθεση σε ορισμένες αντιρευματικές θεραπείες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν φάνηκε να αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων νευροαναπτυξιακών αποτελεσμάτων στην παιδική ηλικία.
Δεν θέλουμε
Η χρήση γλυκοκορτικοειδών προγεννητικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχών Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας σε απογόνους γυναικών με ρευματικές παθήσεις.
Συμπεράσματα
Η μακροπρόθεσμη έκβαση των παιδιών που γεννιούνται από ασθενείς με ρευματικές παθήσεις παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον.
Η κοινή εμπειρία των παιδιάτρων είναι ότι τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με ρευματικές παθήσεις δεν εμφανίζουν γενικά σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης
της αυτοάνοσης νόσου των γονιών τους και είναι συνήθως υγιή.
Σε νήπια και παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με ρευματικές παθήσεις, τα επίπεδα νοημοσύνης έχουν βρεθεί φυσιολογικά.
Ωστόσο, έχουν περιγραφεί γλωσσική καθυστέρηση και μαθησιακές δυσκολίες,
Η οξεία και χρόνια φλεγμονή της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται με κοινές νευροαναπτυξιακές διαταραχές:
Η ενεργοποίηση του μητρικού ανοσοποιητικού συστήματος, που προκαλείται από οξεία και
συστηματική χρόνια φλεγμονή, έχει προταθεί ότι επηρεάζει την εμβρυϊκή νευροανάπτυξη, μέσω φλεγμονωδών και επιγενετικών μηχανισμών.
Τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με Αυτοάνοση Νόσο θα μπορούσαν να εκτεθούν σε διάφορους παράγοντες κινδύνου ως συνέπεια της πλακουντιακής μεταφοράς μητρικών αυτοαντισωμάτων, της προγεννητικής έκθεσης σε φαρμακευτική αγωγή της μητέρας και της μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας.
Μία από τις ισχυρότερες κλινικές συσχετίσεις με τα αντισώματα κατά του SSA/Ro-SSB/La είναι η ανάπτυξη χρόνιας χολαγγειίτιδας (CHB) σε ένα απόγονο με εκτιμώμενο κίνδυνο 1-2% των πρωτότοκων μητέρων που φέρουν αυτά τα αυτοαντισώματα κατά τη διάρκεια
της εγκυμοσύνης.
