Την τελευταία δεκαετία έχουν γίνει σημαντικές βελτιώσεις και
κρίσιμα επιτεύγματα στον τομέα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Ωστόσο, στην πλειονότητα των κέντρων Υπογονιμότητας, μόνο το ένα τρίτο όλων των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) οδηγεί σε γέννηση ζωής, ενώ το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών αποτυγχάνει να επιτύχει επιτυχή εγκυμοσύνη ακόμη και μετά από επανειλημμένες προσπάθειες.
Οι ανοσολογικοί μηχανισμοί, που εμπλέκονται στη στειρότητα
και την επακόλουθη αποτυχία της θεραπείας της, έχουν
αποτελέσει αντικείμενο συζήτησης στην τρέχουσα βιβλιογραφία.
Η σχέση μεταξύ της υποτροπιάζουσας απώλειας εγκυμοσύνης,
της ανεξήγητης υπογονιμότητας και των αυτοάνοσων διαταραχών
παρατηρήθηκε για πρώτη φορά από τους Gleicher et al. (1989)
Έκτοτε, έχουν δημοσιευθεί πολλές εργασίες σχετικά με τη
συσχέτιση της αναπαραγωγικής ανεπάρκειας σε κλινικά
ασυμπτωματικούς ασθενείς και τη θετικότητα σε αλλο- και
αυτοαντισώματα έναντι διαφορετικών αναπαραγωγικών ιστών και
κυττάρων.
Ερωτήματα:
Μπορεί το αυτοάνοσο νόσημα να επηρεάσει την ποιότητα των ωαρίων;
Η αυτοάνοση νόσος μπορεί να επηρεάσει τον θυρεοειδή αδένα,
τις αρθρώσεις, ακόμη και τις ωοθήκες. Μια αυτοάνοση επίθεση
στις ωοθήκες μπορεί να μειώσει το απόθεμα των ωοθηκών
(δηλαδή να μειώσει τον αριθμό των ωαρίων που παραμένουν στις
ωοθήκες). Το μειωμένο απόθεμα των ωοθηκών οδηγεί σε Υπογονιμότητα και πρώιμη εμμηνόπαυση.
Μπορεί το αυτοάνοσο νόσημα να επηρεάσει την εμφύτευση;
Είναι δυνατόν η αυτοάνοση νόσος κατά τη σύλληψη να επηρεάσει
το πρώιμο έμβρυο και είτε να αποτρέψει την εμφύτευση είτε να
βλάψει τη μορφογένεση του πλακούντα.
Με άλλα λόγια η αυτοάνοση Νόσος μπορεί να επηρεάσει όλα τα
στάδια της γονιμότητας, μέσω της ωοθηκικής ανεπάρκειας, της
ανεπάρκειας των όρχεων, της αποτυχίας της εμφύτευσης και της
απώλειας εγκυμοσύνης.
Η Υπογονιμότητα μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής σε αγγειίτιδα που σχετίζεται με άλλες καταστάσεις όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλα Α.Ρ.Ν.
Μπορεί να επιτευχθεί εξωσωματική γονιμοποίηση με υποκείμενη αυτοάνοση νόσο;
Είναι εφικτό με τις κατάλληλες προυποθέσεις.
Τι είναι το ανοσοποιητικό πρωτόκολλο εξωσωματικής
γονιμοποίησης;
«Το Πρωτόκολλο Bondi είναι μια πειραματική θεραπευτική επιλογή
για τις γυναίκες με Αυτοάνοσο Ρευματικό Νόσημα, η οποία
περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοτροποποιητικών σκευασμάτων (κατά την κρίση του Ρευματολόγου που ειδικεύεται στο αντικείμενο), και σε συνεργασία με τον γυναικολόγο, για τη μείωση του αριθμού και των επιπέδων ενεργοποίησης των φυσικών φονικών κυττάρων και αντισωμάτων που ευθύνονται για την αποτυχία τεκνοποίησης.
Συμπέρασμα:
Η δυσλειτουργία του Ανοσοποιητικού Συστήματος (ΑΥΤΟΑΝΟΣΙΑ) θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε αυτές τις περιπτώσεις κατά τον σχεδιασμό ενός κύκλου Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, ιδιαίτερα σε
περιπτώσεις συνεχόμενων αποτυχιών. Επί υποψίας ή επιβεβαίωσης της ύπαρξης Αυτοάνοσου Νοσήματος, επιβάλλεται να προηγηθεί θεραπεία του Α.Ρ.Ν. και εν συνεχεία να επιχειρείται η προσπάθεια για τεκνοποίηση.
