Το δέρμα και τα εξαρτήματά του αποτελούνται από ανατομικές- βιολογικές δομές οι οποίες μπορεί να προσβληθούν από Ρευματολογικά νοσήματα.
Οι δερματικές εκδηλώσεις σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί:
– Να προηγούνται άλλων οργανικών εντοπίσεων
– Να συμβαδίζουν με την εξέλιξη του νοσήματος
– Να έπονται της εμφάνισης άλλων οργανικών ή συστηματικών εκδηλώσεων
Η βαρύτητα των δερματικών εκδηλώσεων:
– Μπορεί να είναι ανεξάρτητη των συστηματικών εκδηλώσεων
– Ή να σχετίζεται με την επιθετικότητα/βαρύτητα των ρευματικών εκδηλώσεων σε άλλα συστήματα.
Συνήθεις Εκδηλώσεις των Αυτοάνοσων Ρευματικών Νοσημάτων στο ΔΕΡΜΑ
Ερύθημα (δίκην πεταλούδας)
Πορφύρα
Δικτυωτή πελίδνωση
Τηλεαγγειεκτασίες
Εξελκώσεις
Υποδερματίτιδα
Δερματικά οζίδια
Νοσήματα που παρουσιάζουν εκδηλώσεις από το ΔΕΡΜΑ
Ερυθηματώδης λύκος
Σκληροδερμία
Δερματομυοσίτιδα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Σύνδρομο Sjogren
Νόσος Αδαμαντιάδη – Behcet
Ερυθηματώδης Λύκος
Αυτοάνοση νόσος του κολλαγόνου ιστού με ποικίλες μορφές και ευρύ κλινικό φάσμα.
ΔΕΡΜΑ και Ερυθηματώδης Λύκος
– Το δεύτερο σε συχνότητα προσβαλλόμενο όργανο
– Εξάνθημα: η δεύτερη σε συχνότητα αρχική εκδήλωση της νόσου
– Το 70%-80% των ασθενών εμφανίζουν δερματικές εκδηλώσεις
Σκληροδερμία
Εντοπισμένη Σκληροδερμία – Κλινική Εικόνα
– Kέντρο με χρώμα λευκοκίτρινο, όπως του ελεφαντοστού, και περιφέρεια με ερυθροϊώδη χροιά, ιώδης δακτύλιος (lilac ring)
– Η επιφάνεια της πλάκας είναι λεία, στιλπνή, σκληρή και στερείται τριχών και ιδρωτοποιών αδένων
– Μετά από αρκετά έτη μπορεί να υποχωρήσει η σκληρία και στη θέση της να παραμείνει μελαγχρωματική περιοχή
Δερματομυοσίτιδα
– Η δερματομυοσίτιδα προσβάλλει το δέρμα, και τους γραμμωτούς μύες.
– Η πιθανότητα η νόσος να συνοδεύεται από κάποιο νεόπλασμα κυμαίνεται από 10% -40%.
Τα παθογνωμονικά χαρακτηριστικά από το δέρμα της DM είναι κυρίως το εξάνθημα δίκην ηλιοτροπίου στο πρόσωπο και το σημείο του Gottron’s. Το εξάνθημα δίκην ηλιοτροπίου συνίσταται από βαθύ κόκκινες-βιολετί διηθημένες οιδηματώδεις πλάκες συμμετρικά κατανεμημένες στο πρόσωπο, κυρίως περιοφθαλμικά.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ρευματικά Οζίδια
Στερεά, υποδόρια οζίδια μεγαλύτερα από 0,5 εκ. συνήθως άνωθεν των αρθρώσεων (αγκώνα).
Συνοδεύουν ενεργείς σοβαρές μορφές ΡΑ με υψηλό τίτλο ρευματοειδούς παράγοντα. Ανευρίσκονται στο 25% των ασθενών.
– Αγγειΐτις
– Ουδετεροφιλικές δερματοπάθειες: σύνδρομο Sweet,
– Γαγγραινώδες πυόδερμα
– Έλκη κάτω άκρων
Νόσος Αδαμαντιάδη – BEHCET
Χρόνια, Πολυσυστηματική, Φλεγμονώδης Διαταραχή
– Ανήκει στις αγγειίτιδες, επηρεάζοντας τόσο τις αρτηρίες όσο και τις φλέβες
– Χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα διπολική άφθωση δηλαδή στοματικά και / ή γεννητικά έλκη που συνοδεύονται από βλάβες σε άλλα συστήματα.
Δερματικές βλάβες 80%
Νευρολογική συμμετοχή 5%-25%
Αγγειακή συμμετοχή 16%
Αρθρώσεις 45%
Οφθαλμοί 50%
Στοματικά έλκη 98%
Έλκη των γεννητικών οργάνων 80%
Γαστρεντερικό 0%-25%
Ψωριασική Αρθρίτιδα
Η Ψωρίαση είναι μια δερματοπάθεια που χαρακτηρίζεται κυρίως από πλάκες που καλύπτονται από αργυρόχρωμα λέπια. Σε 10-20% των ασθενών με Ψωρίαση εμφανίζεται ψωριασική αρθρίτιδα. Συνήθως εμφανίζεται μια δεκαετία μετά από τα πρώτα συμπτώματα ψωρίασης.
Τα δυστροφικά ψωριασικά νύχια (ονυχολυσία)
Εμφανίζονται στο 85% των ασθενών με ΨΑ και σχεδόν πάντα σε όσους προσβάλλονται οι άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.
Συμπερασματικά
Οποιαδήποτε δερματική προσβολή δυνητικά μπορεί να σχετίζεται με κάποιο Αυτοάνοσο Ρευματικό Νόσημα.
